שנה מתוקה: טיפול חדשני בסוכרת, פרופ' וינשטיין | חלק ב'
סדרה בריאותית כאן במרכז התקשורת החב"די COL, עם מומחי המחלקה לייעוץ והכוונה רפואית של ארגון 'לב חב"ד' - זרוע הרפואה של צעירי אגודת חב"ד בישראל המפעיל מערך נרחב של עזר וסיוע למאושפזים ומלווים במרכזי הרפואה ברחבי הארץ, ומאגד את פעולות כלל השלוחים הפועלים בבתי הרפואה.
פרק 7
הטיפול החדשני בסוכרת
ראיון מרתק עם פרופסור חוליו וינשטיין, מומחה לסוכרת ומנהל יחידת הסוכרת במרכז הרפואי 'וולפסון' בחולון.
עוד בנושא:
החלק הראשון של הריאיון עם הפרופ' וינשטיין>>>
חלק ב'
איך כל זה קשור בכלל לסוכר?
כאן אנחנו מגיעים לאתר השלישי שבו פועל הורמון השובע, והוא הלבלב. ללבלב יש תפקידים חשובים בפירוק האוכל שאכלנו, ובעיקר בפירוק השומנים. אבל יש לו תפקיד חשוב מאד גם בוויסות הסוכר בדם. זה מעניין מאד, כי בעצם הלבלב הוא גם חלק ממערכת העיכול, אבל יש לו גם תאים שאחראים על ניהול הסוכר.
הלבלב חש כל הזמן מהי רמת הסוכר בדם. אפשר לדמיין את זה כאילו בכניסה ללבלב יש מכשיר למדידת סוכר, והוא בודק כל הזמן אם הסוכר מתחיל לעלות או לרדת.
ההורמון המפורסם והידוע לכל הוא האינסולין, שמוריד את רמות הסוכר בדם. אבל בנוסף לאינסולין, הלבלב מייצר הורמון עם פעולה הפוכה. ההורמון הזה נקרא גלוקגון, והוא מעלה את רמות הסוכר בדם. ככה הלבלב שומר על איזון הסוכר בדם. אחרי שאנחנו אוכלים הוא מזהה שהסוכר עולה, ואז הוא נותן פקודה לאינסולין לצאת כדי למנוע מהסוכר לעלות מדי. ואם הסוכר מתחיל לרדת נמוך מדי, הלבלב עושה סוויצ' ומורה לגלוקגון לצאת לזרם הדם כדי להעלות את רמות הסוכר.
מסתבר שאותו חומר GLP-1 משפיע גם על הלבלב. הוא גורם להגברת הפרשת האינסולין, ולדיכוי הפרשת הגלוקגון. אצל חולי סוכרת יש עודף בגלוקגון וחוסר באינסולין. ואם יש לנו את החומר שיודע לאזן בין שניהם, אנחנו יכולים למצוא את הפתרון עבור חולי הסוכרת.
השאלה היא: האם זה יותר טוב מלתת אינסולין ישירות?
הטיפול באינסולין הוא כמובן פריצת דרך מדהימה. אנחנו חוגגים כבר יותר ממאה שנות טיפול באינסולין, שזו תרופה שבעצם שינתה את המהלך הטבעי של מחלת הסוכרת. עד אז, סוכרת הייתה מחלה חשוכת מרפא. החולים היו הולכים לעולמם לכל היותר שנתיים אחרי גילוי המחלה. הטיפול באינסולין, בשילוב ניהול אורח חיים בריא, מציל חיים ומאריך אותם. היום, תוחלת החיים של חולי סוכרת יכולה להיות דומה מאד לזו של אנשים בריאים.
אבל לצד היתרונות, יש גם כמה חסרונות בטיפול באינסולין. חסרון אחד הוא שהאינסולין עלול לגרום לנפילת סוכר בלתי רצויה, ולעתים אפילו מסוכנת מאד. זה יכול לקרות כשמזריקים מנה גדולה מדי או כשהתזונה לא נכונה. החיסרון הבולט השני הוא שהאינסולין הוא הורמון שבונה תאים, ולכן הוא עשוי לגרום לאכילת יתר ולעלייה במשקל.
לכן ה-GLP-1 הוא תרופה מהפכנית, והיא התרופה הטובה ביותר לטיפול בחולי סוכרת. לעומת הטיפול באינסולין, הטיפול ב-GLP-1 לא גורם לנפילת סוכר, פשוט מפני שהוא לא מחליף את הלבלב בייצור האינסולין אלא גורם ללבלב לעבוד טוב יותר, ולאזן בין שני ההורמונים המנוגדים אינסולין וגלוקגון וכך לשמור על ערכי סוכר תקינים בדם.
ובניגוד לאינסולין, התרופה הזו לא רק שאיננה משמינה אלא להיפך, היא עוזרת לרדת משמעותית במשקל. זה עוד גורם שנותן מוטיבציה למטופלים להתמיד בטיפול וגם לאמץ אורח חיים בריא יחד עם הטיפול התרופתי.
יש יתרונות נוספים לשימוש ב-GLP-1?
בהחלט. זה קשור גם לשינוי התפיסתי של הטיפול בסוכרת. עד לפני כעשור, הטיפול בסוכרת היה ממוקד באיזון רמות הסוכר. זה היה הדבר החשוב ביותר להתמודד אתו. זה נכון, משום שללא איזון רמות הסוכר המטופלים נכנסים לסכנת חיים. אבל המטרה שלנו היום היא לא רק להאריך את חייו של החולה, אלא גם לתת לו ליהנות מאיכות חיים ללא סיבוכים.
כידוע, הסוכרת פוגעת באברים חיוניים כמו לב, כליות, עיניים ורגליים. עד היום, סיבת המוות השכיחה ביותר אצל חולי סוכרת היא מחלת לב. סיבוך נפוץ נוסף הוא פגיעה בכליות עד כדי אי ספיקת כליות, וצורך בדיאליזה והשתלת כליה. התרופה הזו בצורותיה השונות לא רק מטפלת היטב בסוכרת, אלא גם מעניקה הגנה משמעותית לאברים החיוניים.
מכל הסיבות האלה, ללא ספק יש פה תרופה טובה הרבה יותר מכל מה שהתרגלנו אליו. כבר עשינו צעדים משמעותיים מאד בדרך להשגת המטרה של הענקת איכות חיים טובה ללא סיבוכים לחולי הסוכרת.
ברמה הפרקטית: התרופה הזו קשה להשגה? איך מקבלים אותה?
התרופה כלולה בסל הבריאות. פעם היו נותנים את התרופה בזריקה רגילה, ולכן הטיפול נחשב מאד לא ידידותי עבור המטופלים. הדור החדש של התרופות מסופק בגלולה לבליעה או באמצעות מזרק עט, שזה מזרק אוטומטי שבו המטופל אפילו לא רואה את המחט. כל שעליו לעשות הוא להניח את המזרק על גופו במקום הנדרש וללחוץ, וההזרקה מתבצעת בצורה אוטומטית.
לא כל חולי הסוכרת יכולים לקבל את התרופה מיד, כי הדרישה היא להתחיל את הטיפול בתרופות אחרות ואז להוסיף את התרופה הזו. לוקחים בחשבון גם מאפיינים נוספים כמו משקל ותרופות קודמות. אבל באופן עקרוני התרופה ניתנת להשגה וקלה לשימוש.
יש תופעות לוואי לטיפול בתרופה הזו?
באופן כללי, מדובר בתופעות לוואי שוליות שמופיעות בעיקר במערכת העיכול. מדובר על תסמינים כמו כאבי בטן, שלשול וגזים. בדרך כלל התופעות האלה באות לידי ביטוי בצורה מינורית. ניתן להפחית את תופעות הלוואי של התרופות האלה באמצעות אכילת ארוחות קטנות באופן סדיר במשך היום, הפחתת הצריכה של מזון שמגרה את מערכת העיכול כמו מזון שומני ומזון חריף, ובאמצעות
הקפדה על שתיית נוזלים רבים. התופעות גם חולפות מעצמן לאחר מספר שבועות מתחילת הטיפול, אחרי שהגוף משלים את תהליך ההסתגלות.
לסיום, יש לך המלצות לשיפור איכות החיים עבור חולי סוכרת?
ראשית כל, חולי סוכרת צריכים להיות במעקב קבוע אצל רופא המשפחה ולעשות בדיקות סדירות בהתאם להמלצות. אסור להזניח את זה.
כמובן, צריך לשמור על הטיפול התרופתי. המטרה המרכזית, כמו שאמרנו, היא לשמור על איזון של ערכי הסוכר. זה קריטי לשמירה על החיים, וסוכרת מאוזנת מפחיתה את הסיכון לסיבוכי הסוכרת השונים ועוזרת לנהל אורח חיים תקין. יש להקפיד גם לקחת את התרופות לפי ההוראות של הרופאים והרוקחים, ולבקש הדרכה מאחות רפואית כיצד להשתמש בתרופות שניתנות בהזרקה.
חולי סוכרת שמטופלים בתרופות כמו אינסולין, צריכים להיות מודעים לאפשרות של נפילת סוכר. הם צריכים לבקש ולקבל הדרכה איך לזהות את התסמינים של נפילת סוכר וכיצד לטפל בה אם וכאשר היא מתרחשת.
חשוב גם לנטר את רמות הסוכר בדם באופן עצמאי. יש היום מכשירים שאפשר להשיג שבודקים את רמות הסוכר בדם, בלי צורך בבדיקה רפואית. כל מטופל צריך להתייעץ עם הרופא המטפל שלו כדי לדעת מה התדירות של הניטור שעליו לעשות.
וכמובן, לשמור על אורח חיים בריא. להקפיד על תזונה שמתאימה לחולי סוכרת, לעשות פעילות גופנית רציפה וקבועה, להקפיד על שינה טובה ולהימנע מעישון ומשתיית אלכוהול.
באדיבות מערכת 'בריא עדיף' של המחלקה לייעוץ וההכוונה הרפואית של לב חב"ד
ניתן לפנות למוקד הייעוץ וההכוונה הרפואית
בטלפון ובווטסאפ למספר 03-56666-80
אתר לב חב"ד>>>
לב חב"ד הוא פרוייקט מבית צעירי אגודת חב"ד
מאפשרים לכם לקבל
