ביטוח סיעודי: תשובות המומחה לשאלות שלכם ● מיוחד
ביטוח סיעודי נשמע כמו ביטוח השייך רק למבוגרים, מסתבר שלא... יוסי רייניץ מומחה COL לענייני ביטוחים, התארח במדור הפופולרי 'אתם שואלים המומחים עונים'. הוא ענה לשאלות הגולשים בנושא הביטוח הסיעודי, הכיסוי וההטבות שהוא נותן ברכישה בגיל צעיר וכן על שאלות בנושאי הביטוח בכלל יוסי רייניץ
(יום ראשון, כ''ד סיון תשע''ג)

(צילום אילוסטרציה: COL)
(צילום אילוסטרציה: COL)

תגובות לכתבה
1. שאלה כללית
(2013-05-22 19:52:28)
יש ברשותי ביטוח סיעודי באמצעות קופ"ח כללית (ע"י דקלה)
(לא ביקשתי במיוחד לרכוש את זה - נה נראה לי חלק מהחבילה של כללית מושלם)
השאלה האם הכיסוי נחשב מספיק?
לאחרונה הציעו לרכות ביטוח סיעודי פרטי.. השאלה האם יש צורך בכך
תודה

תשובה-
הביטוח הסיעודי דרך הקופת חולים הוא בדרך כלל חינם עד גיל 30 זה משתנה בין הקופות , הביטוח הוא קולקטיבי , והחיסרון של זה שהוא לא מעוגן בפוליסה המבטיחה את הכיסוי לארוך זמן ומידי כמה שנים (בד"כ5) מחדשים את החוזה , בתקופה האחרונה הורה משרד האוצר לקופות החולים לבטל את הקולקטיבים מכיוון שהעלות בגיל מבוגר עולה והכיסוי יורד ברמתו ,

בנוגע לשאלה האם לרכוש כיסוי באופן פרטי: היתרון של ביטוח סיעודי פרטי שניתן לרכוש אותו בפרמיה קבועה הנקבעת לפי גיל ההצטרפות , והמחיר נשאר קבוע לכל החיים זה ייחודי לביטוח סיעודי , בשונה משאר הביטוחים שמתייקרים עם הגיל , יתרון נוסף לרכישה פרטית , לביטוח הסיעודי קיים מנגנון סילוק שנותן זכאות ביטוחית גם למי ששילם מספר שנים והפסיק את התשלום , ישנה בפוליסה טבלה המפרטת את הזכאות שלו לביטוח בסכום מוקטן למשך כל החיים

2. למי אני צריכה לפנות כדי להסדיר את העניין?
(2013-05-22 23:32:14)
רכשתי ביטוח סיעודי דרך הקופה כששדרגתי ממושלם לפלטינום כשנה לאחר מכן קרתה לי לצערי תאונה ומספר חודשים הייתי מושבתת וחלק מהזמן מאושפזת, ניסיתי לתבוע את הביטוח על חודשים אלו אך בתואנה עלובה הם מנסים להתחמק, למי אני פונה כדי לממש את זכותי מולם? מדובר על 7 חודשים של סבל וחוסר תפקוד ובעלי לא הצליח להחזיק עבודה מכיוון שהיה צריך לטפל בי. ובגלל אחות קופת חולים שאפילו לא טרחה לראות אותי אפילו פעם אחת נמנע ממשפחתנו סכום כסף זה.

תשובה-
קצת קשה להתייחס למקרה רפואי שאיני מכיר אך אנסה בכמה מילים לפרט את רמת הכיסוי של הביטוח הסיעודי :

ביטוח סיעודי נועד למי שנזקק לסיעוד תמידי , הזכאות לכיסוי בקופות החולים מחמירה יותר מהכיסויים הפרטיים והקריטריונים הם שאדם לא יכול לבצע את בין 3-4 מהפעולות היומיומיות : לשבת ולקום לאכול לבד , לשלוט על צרכיו , להתקלח וכד ' השאלה היא מה היה המצב אחרי התאונה , בנוסף ישנה תקופת המתנה של לפחות חודש ,

אם את חושבת שהמצב הרפואי הוגדר כסיעודי תוכלי לפנות אלי אישית ואבדוק איך ניתן לעזור לך

3. סיעודי לילדים
(2013-05-23 01:04:49)
אשמח לדעת במה מדובר כי אני לא מבין למה ילדים צריכים ביטוח סיעודי.
אשמח אם תאיר עיני.

תשובה-
ביטוח סיעודי נשמע לרוב הציבור ככיסוי לאנשים מבוגרים , נכון שרוב החולים הסיעודיים הם לא צעירים , אבל יש המון חולים סיעודיים כתוצאה מתאונות דרכים , ופציעות שונות , וגם ממקרים רפואיים שונים ל"ע , כך שהביטוח הוא לא רק לזקנים

בנוסף יש לביטוח הסיעודי יתרון עצום ברכישה לצעירים , המחיר שישלם ילד או בחור צעיר הוא אפסי לעומת מבוגר , והיתרון הגדול שהמחיר נשאר קבוע לפי גיל הכניסה ולא משתנה , יתרון זה קיים רק בביטוח הסיעודי ,

בנוסף , לביטוח הסיעודי קיים מנגנון סילוק שנותן זכאות ביטוחית גם למי ששילם מספר שנים והפסיק את התשלום , ישנה בפוליסה טבלה המפרטת את הזכאות שלו לביטוח בסכום מוקטן למשך כל החיים

4. ביטח סיעודי דרך הקופה
(2013-05-23 01:49:37)
יש לי ביטוח סיעודי דרך לאומית וכרגע המצב הכלכלי קשה בבית ושקלתי לבטל את הסיעודי
האם זה מהלך נכון או להמשיך בכל מקרה ???
תודה רבה

תשובה-
א. לדעתי בכל נושא הביטוח צריך לעשות הערכת סיכונים לבדוק מה אתם מבוטחים בכיסויים אחרים ,

ב. הביטוח דרך הקופה בדרך כלל במחיר משתנה (כעת זה עובר שינוי לביטוחים פרטיים וזה יכול להיות אחרת) והמחיר לאנשים צעירים עד 65 הוא לא ייקר , לכן עצתי לנסות לשמור את הכיסוי , ובכל מקרה שווה לבדוק אלטרנטיבות אחרות , אנחנו במשרד בנינו מודלים לשילוב ביטוח פרטי עם הביטוח של הקופות חולים שמוזיל את העליות

5. בשביל מה לילד בריא או לאשה בריאה ביטוח סיעודי של קופ"ח או/ו של פרטי?
(2013-05-23 01:56:52)
תשובה-
ביטוח בכלל הוא רק לאנשים בריאים , למי שיש בעיה רפואית חברת הביטוח תסרב לבטח אותו , כמו שכתבתי לעיל יש לנו מודלים לשילוב ביטוח סיעודי למי שמבוטח דרך קופת חולים בשילוב ביטוח פרטי שמוזיל את העלויות

6. יש לי ביטוח חיים ובריאות פרטי
(2013-05-23 20:05:18)
שלום, יש לי ביטוח בריאות למקרי מחלה, ניתוחים ועוד וביטוח חיים מ'דקלה'
האם אני צריכה גם את הביטוח של כללית- מושלם פלטינום וסיעודי, שהרי גם הוא בדקלה?

תשובה-
על מנת להשוות ביטוח בריאות אני צריך לראות את תנאי הפוליסה , אבל בכלל אני ממליץ לרכוש ביטוח בריאות אצל סוכן שידע לתת לכם שירות ולא במקומות לא מוכרים , השירות במקרים מסויימים עלול להיות שווה המון כסף ,

המשלים מוגדר כביטוח , זה הסכם המשתנה מעת לעת ולכן חשוב שהכיסוי הבסיסי יהיה בחברת ביטוח עם סוכן שתוכלו לסמוך עליו חלילה אם תרצו לממש את הכיסוי

7. איזה ביטוחים כדאי שיהיה לנו
(2013-05-23 20:50:04)
חוץ מביטוח בריאות מושלם פלטינום וסיעודי(משהו בסיסי מכללית) אין לנו שום ביטוח. ביררנו לפני כמה שנים על ביטוח חיים אבל מכיוון שלבעלי יש אסטמה וגם המון עודף משקל זה ממש יקר. האם כדאי לעשות ביטוח כלשהו? אין לנו גם שום ביטוח על תכולת בית. הבית לא שלנו. אנחנו בני 29 ו33 ויש לנו 3 ילדים בני 1,4,5

תשובה-
כמו שכתבתי לעיל אני ממליץ כבסיס ביטוח בריאות בחברת ביטוח אצל סוכן מוכר לכם או שקיבלתם המלצות עליו , יש תוכניות המשלבות ביטוח פרטי עם המשלים של קופת החולים ,

כשעושים ביטוח חיים או בריאות ממלאים שאלון רפואי ורופא החברה קובע האם לקבל לביטוח ותנאי הקבלה , וישם גם מקרים שהחברה מסרבת לבטח , אבל המלצתי בכל מקרה לנסות ולהגיש הצעה

בקשר לתכולת הבית , ניתן לבטח תכולה של בית גם אם הבית לא שלכם , אשמח לתת לכם הצעה

8. ביטוח בריאות
(2013-05-24 05:39:42)
עשיתי ביטוח בריאות אצל סוכן שאני לא מכיר אין לי משוג כל כך על מה אני מכוסה
מה כדאי לי לבדוק ואיפה יכול להיות לי בעיה עם זה ?

תשובה-
א. אני ממליץ בביטוח בריאות לעשות רק אצל סוכן שיש לכם המלצות מחברים או משפחה ,

ב. אתם יכולים תמיד לבקש מהסוכן שישלח לכם פירוט של התוכנית שלכם ותוכלו לבדוק ולדעת מה יש לכם לדעתי זה חובתכם לדעת בדיוק מה הכיסוי שלכם , אם יש לכם פירוט אשמח להסביר לכם על מה אתם משלמים ומה רמת הכיסוי שלכם

9. ביטוח סיעודי
(2013-05-26 04:17:33)
אם יש לי ביטוח אובדן כושר עבודה דרך העבודה למה יש לי צורך בביטוח סיעודי ?
ומה מכסה הביטוח הסיעודי ?

10. ביטוח קבוצתי
(2013-05-26 17:36:30)
יש לי ביטח קבוצתי , סיעודי ובריאות , במסגרת העבודה , הציעו לנו כעת לעבור בביטוח הסיעודי לביטוח פרטי
מה כדאי לעשות , והאם להשארי את הביטוח בריאות קבוצתי
?

11. ביטוח בריאות של "אגו"ח"
(2013-05-27 02:32:52)
פורסם באתר זה על ביטוח בריואת קבוצתי לחסידי חב"ד במסגרת "אגו"ח", דרך חב' "הפניקס".
1. האם אתה יודע אם הכיסויים בתוכנית זו טובים יותר או פחות ביחס לתוכניות קבוצתיות אחרות?
2. האם אתה יודע אם המחירים בתוכנית זו יקרים יותר או פחות ביחס לתוכניות קבוצתיות אחרות?